El Decreto 0182 de 2026 cambió las reglas de juego para las EPS en todo el país y tiene efectos directos en departamentos como el Cesar, donde la mayor parte de los afiliados se concentra en Valledupar. En territorios que tienen entre 390.001 y 2 millones de habitantes, las EPS solo pueden seguir operando si alcanzan al menos el 10 % de los afiliados, y en ciudades grandes como la capital se limita el número de entidades habilitadas y se excluye a las que tengan una participación muy baja.
Eso significa que las EPS pequeñas o con poca presencia corren el riesgo de salir de algunos municipios y que sus usuarios sean trasladados de manera automática a otras aseguradoras con mayor peso regional.
Qué cambia para las EPS en el Cesar
El decreto adiciona un capítulo al Decreto 780 de 2016 para ordenar la operación de las EPS con enfoque territorial y poblacional, fijando porcentajes mínimos de afiliados por departamento y municipio. “La norma establece una nueva clasificación de los departamentos según su número de habitantes y fija porcentajes mínimos de afiliación que deberán cumplir las EPS para poder continuar operando en cada territorio”, explicó la Presidencia al respaldar el decreto.
El decreto no hace cambios caso por caso ni sorteos individuales, sino un reparto colectivo por región. Primero se define cuántas personas deben salir de determinadas EPS en cada departamento y después se reparte esa población entre las entidades que se quedan, según el porcentaje del mercado que ya tienen en ese territorio.
“Si en un departamento una EPS tiene el 30 % del mercado, recibirá más o menos el 30% de las personas que se deben reubicar en esa zona, siempre que tenga capacidad habilitada. Es un reparto proporcional por región, no caso a caso”, resumió el periodista Ronny Suárez al analizar el alcance del decreto. Con esa misma lógica se organizará el movimiento de afiliados en el Cesar y en su capital.
Quién manda hoy en el mapa de afiliados del Cesar
Con los datos de Supersalud con corte hasta el 31 de diciembre del 2025 que se manejan para el departamento, Nueva EPS es el actor dominante en el Cesar, con 402.591 afiliados, seguida de cerca por Cajacopi EPS y Salud Total, cada una con más de 200.000 usuarios. Más abajo aparecen Coosalud, con 116.099 afiliados, y Asmet Salud, con 109.487, y luego Sanitas, que registra 84.926 personas.
En el grupo de menor tamaño se encuentran Famisanar, con 37.201 afiliados, Mutual Ser, con 13.660, y Familiar de Colombia, con 8.859 usuarios. Aunque el porcentaje exacto depende del total de afiliados del departamento, esta fotografía deja claro que Nueva EPS, Cajacopi y Salud Total tienen el músculo para convertirse en grandes receptoras de usuarios, mientras que Asmet Salud, Coosalud, Famisanar, Sanitas y otras EPS con menor peso podrían terminar cediendo población si no alcanzan los umbrales exigidos.
Lo que puede pasar en Valledupar con las EPS pequeñas
Valledupar, que concentra buena parte de los afiliados del Cesar, entra en la categoría de municipios donde el decreto limita el número de EPS y excluye a aquellas con una porción muy baja de afiliados frente al total local. En la práctica, esto implica que si EPS como Familiar de Colombia, Mutual Ser o incluso Famisanar no logran superar el porcentaje mínimo en la capital, sus usuarios podrían ser trasladados automáticamente a entidades como Nueva EPS, Cajacopi o Salud Total, que ya tienen una base amplia en el territorio.
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El volumen de afiliados que saldría de Asmet Salud y Coosalud, que a nivel nacional aparecen entre las EPS con mayor pérdida neta de usuarios, también se traduciría en decenas de miles de personas que cambiarían de asegurador dentro del Cesar, con una parte importante de esos movimientos concentrados en Valledupar.
Traslados automáticos: qué debe hacer cada usuario
Para los usuarios, el punto clave es que estos cambios serían automáticos en una primera etapa. La asignación se hará con base en la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) y empezará a regir el primer día del mes siguiente a que se defina qué EPS salen de cada municipio, sin que las receptoras puedan negarse a aceptar la población que les sea asignada.
Una vez hecha la reasignación, cada persona deberá verificar en qué EPS quedó, qué IPS le corresponde para consulta, urgencias y exámenes, y revisar el estado de sus autorizaciones y órdenes médicas. Solo después de cumplir un periodo mínimo de permanencia de 60 días, el usuario podrá decidir si se queda en la nueva EPS o si tramita un traslado hacia otra que opere en su municipio y cumpla con las reglas de habilitación.
Las alertas de Acemi y el riesgo de mayor crisis
El gremio de las EPS, Acemi, ha sido especialmente crítico con la expedición del Decreto 0182. En un comunicado, la asociación sostuvo que esta modificación “plantea serios desafíos para la operación del sistema de salud” y que la fragilidad operativa y financiera de varias EPS intervenidas hace que una redistribución masiva de afiliados tenga “altísimos riesgos de afectar la continuidad y la oportunidad en la atención de los pacientes”.
También afirma que la norma “reproduce la finalidad del Decreto 0885 de 2025 que fue suspendido por el Consejo de Estado en octubre de 2025, constituyéndose en un desacato al fallo judicial”, y cuestiona que una transformación estructural de la forma de asegurar a los colombianos se tramite por vía reglamentaria y no mediante una ley discutida en el Congreso.
Acemi pone especial atención en el caso de Nueva EPS. Según sus cálculos, esta entidad, que tenía alrededor de 11,5 millones de afiliados, recibiría 2,6 millones de nuevos usuarios, es decir, un incremento del 22,6% en medio de una situación financiera poco transparente y múltiples reclamos por demoras y barreras de acceso.
“Una EPS cuya situación financiera se desconoce, que no ha presentado estados financieros desde 2023 y diariamente demuestra su incapacidad de atender a sus afiliados (…) no tiene desde ningún punto de vista la capacidad de recibir nuevos usuarios y garantizarles el correcto y oportuno acceso a los servicios de salud”, advirtió el gremio. Es un mensaje que cala en territorios donde esa EPS ya concentra buena parte de la población, como el Cesar.
Claves para no perderse en el remezón de las EPS
Para las personas afiliadas en el Cesar y, en particular, en Valledupar, la mejor herramienta será la información oportuna. En los próximos meses será fundamental estar atentos a los anuncios de Minsalud, Supersalud, la Gobernación y la Alcaldía de Valledupar para saber si su EPS continúa operando en el municipio y, en caso contrario, a cuál entidad serán trasladados.
Una vez conozcan su nueva EPS, conviene identificar rápidamente la red de IPS disponible, confirmar la continuidad de tratamientos crónicos, revisar autorizaciones pendientes y guardar soportes de órdenes médicas, historias y fallos de tutela en caso de que se presenten barreras de acceso. Si después del periodo mínimo de permanencia la atención no mejora, los usuarios podrán evaluar un traslado hacia otra EPS habilitada en su municipio.
