Dr. Andrés Vence
Cirujano Plástico
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El término “endoscópico”, etimológicamente, se entiende por dos palabras, que son: Endos (interno, por dentro) y Cópico (óptico-visual).

Su significado aplicado a la medicina se refiere a aquellos procedimientos en los que no es necesario practicar una herida quirúrgica ‘amplia’ o también conocida como ‘a cielo abierto’ y que solo requiere la creación de pequeñas incisiones mediante las cuales puedan ser introducidos elementos o instrumentos quirúrgicos de pequeño calibre para lograr la visualización y el abordaje de algún área del organismo, bien sea con fines diagnósticos o terapéuticos.

Esta es una muestra de los avances de la ciencia.

Se han desarrollado técnicas sofisticadas y menos invasivas que permiten que la recuperación de un procedimiento quirúrgico sea más rápida y que a su vez deje cicatrices menos visibles.

En varios campos de la cirugía se han hecho útiles estos procedimientos, como en el caso de la gastroenterología, cuando se hacen las conocidas “Endoscopias Gástricas” en las patologías del estómago; y de igual forma, en los exámenes del tracto intestinal bajo (Colon y Recto).

En el campo de la cirugía plástica no ha sido diferente ya que su práctica se ha ampliado desde la cirugía reconstructiva hasta novedosos procedimientos de carácter estéticos.

Cuando se trata de un objetivo primordial en cirugía plástica, como lo es la creación de cicatrices menores para conservar una apariencia estética más agradable, la cirugía endoscópica ha sido una herramienta fundamental en este propósito.

La cirugía plástica endoscópica, entonces, puede ser utilizada tanto para procedimientos faciales como para corporales de tipo estético. Ejemplos de ello son las colocaciones de implantes (prótesis) de senos, a través de la axila o del ombligo.

También se practica el rejuvenecimiento facial mediante la creación de cicatrices mínimas que pueden ser ocultas en sitios estratégicos.

Todo ello, conlleva a la finalidad de ejercer un trauma menor y a su vez lograr que el resultado deje la menor huella posible.

Existen ciertas limitantes respecto a estos procedimientos cuando se trata, por ejemplo, de los casos extremos de envejecimiento facial, donde la cirugía abierta será la mejor alternativa para retirar excedentes importantes.

En el caso de los senos, cuando se trata de la vía axilar, se entiende que deberá ser necesariamente la colocación de implantes pequeños o muy pequeños para que el acceso sea suficiente en tamaño para permitir la entrada del mismo desde la axila hasta la región mamaria.

En cuanto a la vía umbilical no podrá hacerse más que la colocación de implantes rellenos de solución salina, puesto que de otra manera es imposible introducir una prótesis por este pequeño orificio, por pequeña que esta fuera.

A propósito de esto, en nuestro país, a diferencia de Estados Unidos, no es usual este tipo de implante, dado que se han observado resultados más definitivos y de mejor calidad con las prótesis rellenas de gel de silicona.

La práctica de la Endoscopia en cirugía Reconstructiva es de gran utilidad cuando se trata de reparaciones que tienen que ver con el uso y traslado de partes músculo - esqueléticas de un área donante a otra y a la vez se dejan mínimas secuelas en personas que no aceptan cicatrices mayores.

La elección en la utilización de una u otra técnica (Endoscópica o Abierta), dependerá de cada caso en particular y tendrá que individualizarse para cada persona.

La cirugía endoscópica en la mayoría de los casos deberá reservarse para situaciones programadas conocidas como “electivas” y casi nunca para casos de urgencia en las diferentes especialidades.